Atypical Presentation of Temporal Dermoid Cyst: Case Report / Apresentação atípica de cisto dermoide temporal: caso clínico

Dermoid account for 0.04­0.06% of intracranial tumors. The rupture of these slowgrowing lesions are a rare event, generally taking place spontaneously. Their presentation are clinically variable according to cyst topography and integrity. Surgery remains the first-line therapy and gross total resection should be attempted if feasible. We report on a case of a 22-year-old male with a 2-year history of seizures and cognitive impairment and a temporal mesial dermoid cyst successfully treated with gross total resection microsurgery.

Os Cistos dermoides compreendem 0,04­0,06% dos tumores intracranianos. É uma lesão de crescimento lento, e sua ruptura é um evento raro e espontâneo. A variabilidade clínica vai de acordo com a topografia do cisto e sua integridade. A cirurgia continua a ser a terapia de primeira linha, e a ressecção total é a opção sempre que for possível. Os autores relatam um caso de paciente com 22 anos de idade com histórico de 2 anos de convulsões e comprometimento cognitivo e diagnosticado com um cisto dermoide mesial temporal, tratado com sucesso com ressecção microcirúrgica.

Instrumentos rotatorios: su uso, separación y efecto en complicaciones endodónticas postoperatorias / Rotary instrumentation: usage, separation and effect on postoperative endodontic complications

El uso de instrumentos de níquel-titanio en el campo de la endodoncia ha permitido que el tratamiento de conductos se lleve a cabo de manera más predecible y eficiente. Sin embargo, a pesar de las mejoras que se han hecho en el diseño de las limas y en las aleaciones del metal, la fractura de los instrumentos rotatorios continúa siendo una complicación no deseada, problemática y frustrante. La separación de los instrumentos rotatorios se debe frecuentemente al uso incorrecto o excesivo de los mismos. Si la fractura ocurre, el paciente debe ser informado del incidente y se debe considerar el remover o no el fragmento del instrumento. El presente reporte describe un caso de seguimiento a cinco años en un molar mandibular con dos instrumentos endodónticos rotatorios separados en los conductos mesiovestibular y mesiolingual, que no afectaron de forma adversa el resultado del tratamiento.

Introduction of nickel-titanium instruments in the field of endodontics has made conventional root canal therapy more predictable and efficient. However, despite improvements in file designs and metal alloys, fracture of rotary instruments during endodontic treatment still represents a problematic, unwanted and frustrating complication. File separation often results from incorrect use or overuse of an endodontic instrument. If breakage occurs, patients should be informed about the incident and consideration should be given to whether or not to remove the fragment. This report describes a five year follow-up case of a mandibular molar with two separated endodontic rotary instruments lodged into the mesio-buccal and mesio-lingual canals which did not negatively affect the outcome of root canal treatment.

Gliomas de ínsula: considerações clínico-radiológicas, decisão anestésica e aspectos cirúrgicos / Insular gliomas: clinic-radiological considerations, anesthetic decision and surgical aspects

A ínsula representa uma estrutura cortical de anatomia complexa, permanecendo recoberta pelos opérculos e superficialmente delimitada pela fissura silviana. Apesar de inicialmente serem consideradas não ressecáveis, as patologias insulares têm, na atualidade, posição de destaque, representando desafio ao neurocirurgião experiente. Preservação funcional e ressecção macroscópica total são os objetivos do tratamento, podendo ser atingidas em até 93% dos tumores de ínsula. Sistemas de navegação, bem como eletrofisiologia transoperatória e anestesia especializada, representam importantes ferramentas cirúrgicas. A escolha adequada dos métodos de auxílio é decisão difícil, sendo, em alguns aspectos, metodologias excludentes. Realizamos revisão de literatura voltada à discussão dos fundamentos da neurocirurgia de ínsula...

The insula represents a complex anatomic cortical structure being recovered by the operculum and superficially delimited by the sylvian fissure. Despite its initially non-ressecable consideration, insular pathologies actually have a standard position and represent a challenge to the experienced neurosurgeon. Functional preservation and gross total resection are the treatment goals and can be achieved in 93% of insular tumors. Navigation system as well as trans operative electrophysiology and specialized anesthesia represents important surgical tools. Acquired choice of auxiliary methods it?s a difficult decision becoming at certain aspects excluding methodologies. We reviewed the literature focused at the insular neurosurgical fundaments...

Tratamiento quirúrgico de adenomas adrenales / Surgical treatment of adrenal adenoma

Presentamos nuestra casuística de 60 adrenalectomías por adenoma, desde febrero de 1993 hasta enero de 2010, determinando los aspectos clínicos y patológicos más importantes desde el punto de vista quirúrgico, comparando la técnica laparoscópica respecto a la cirugía abierta. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional valorando características clínicas y hormonales, destacando las variables relacionadas con la cirugía (tamaño y localización del tumor, tipo y duración de la cirugía, tipo de incisión), incidencias intra operatorias, pérdidas hemáticas, datos anatomo patológicos (peso, tamaño y confirmación microscópica), complicaciones pos operatorias. Resultados: De los 60 pacientes, 24 eran hombres y 36 mujeres, con una edad media de 52,5 años (79,3 - 8,1). Todos ellos fueron diagnosticados anatomo patológicamente de adenoma adrenal siendo 50 adenomas funcionantes frente a 10 no funcionantes. De los adenomas funcionantes se establecieron los siguientes diagnósticos: 34 de síndrome de Con (56,6 por ciento), 15 casos de síndrome de Cushing (25 por ciento) y 1 síndrome adrenogenital (1,6 por ciento). La localización predominante fue la izquierda con 38 casos (63,3 por ciento) frente a la derecha con 22 casos (36,6 por ciento).En 39 pacientes se realizó adrenalectomía laparoscópica transperitoneal, mientras que en los 21 pacientes restantes se realizó cirugía abierta. La duración quirúrgica media fue de 147 minutos (230-50). El tamaño medio de la pieza quirúrgica fue de 3,27 cm (8-0,7). La estancia media hospitalaria fue de 6,4 días (20-2). Entre las complicaciones destacaron dos neumotórax, una angina de pecho, una neumonía nosocomial y dos pacientes que precisaron reintervención a las 24 horas de la cirugía por hemorragia y shock hipovolémico. Conclusiones: Debe considerarse la adrenalectomía laparoscópica unilateral como el tratamiento de elección del adenoma adrenal...

We present our series of sixty adrenalectomy for adrenal adenoma, from February 1993until January 2010, determining the most important clinical and pathological aspects from a surgical point of view. We compare the laparoscopic approach with open surgery. Material and methods: Retrospective observational study evaluating clinical and hormonal characteristics. We highlight the surgery-related variables (tumor size and location, type and duration of surgery, type of incision), intraoperative events, blood loss, histological findings (weight, size and microscopic confirmation) and postoperative complications. Results: Total number of 60 patients, 24 were men and 36 women with a mean age of 52.5 years (79.3to 8.1). All of them were histologically diagnosed of adrenal adenoma. 50 were functioning adenomas (10 non-functioning) with the final following diagnoses: 34 Conn’s syndrome (56,6 percent), 15 Cushing’s syndrome (25percent) and 1 adrenogenital syndrome (1,6 percent). The primary side was left with 38 cases(63,3 percent) compared to the right side with 22 cases (36,6 percent).Thirty-nine patients (65 percent) underwent transperitoneal laparoscopic adrenalectomy, while the remaining 21 patients had open surgery. The average operating time was 147 minutes (230-50). The mean sizeof the specimen was 3.27 cm (8-0.7). The average hospital stay was 6.4 days (20 - 2). The most important complications were: two pneumothorax, one angina pectoris, a nosocomial pneumonia and two patients who were reoperated 24 hours after surgery due to hemorrhage and hypovolemic shock. Conclusion: Unilateral laparoscopic adrenalectomy should be considered as the treatment of choice for adrenal adenoma, as it is a safe surgical technique with a low complication rate. It allows a shorter hospital stay and a more rapid incorporation into everyday life...

Meningeoma cístico. Análise de 5 casos e revisäo da literatura / Intracranial cystic menigeoma. Report of 5 cases and literature review

Os autores relatam 5 casos de meningeoma cístico operados. Discutem os aspectos fisiopatológicos da formaçäo do cisto tumoral e sua classificaçäo com base na literatura revista. A histopatologia é avaliada, bem como a imunohistoquímica referente à proliferaçäo celular através da técnica do MIB1. Aspectos referentes à técnica operatória e conduta terapêutica säo analisados. Com este relato, as publicaçöes na literatura brasileira totalizam 14 meningeomas císticos.

Osteocondroma da foice: relato de caso e revisäo da literatura / Falx osteochondroma: case report and review of the literature

Descrevemos o caso de um paciente com osteocondroma intracraniano originado da foice cerebral. O tumor foi parcialmente ressecado. Discutimos os condromas da foice, em particular quanto a seus aspectos cirúrgicos e etiopatogênicos, comparados com a literatura e ressaltando o valor diagnóstico da tomografia computadorizada e da ressonância magnética.

Determinación automatizada de la desviación del segmento ST mediante la transformada rápida de fourier y su posible uso clínico / Automatic analysis of ST segment by fast fourier transform and clinical applications

Para el análisis automático del segmento ST mediante un computador personal, se utilizó el ECG en la derivación precordial V5. Se realizaron 512 muestras tomadas a 3 ms. Si la frecuencia cardíaca era diferente a 72 p.m., se procedió a su normalización. e obtuvo la Transformada Rápida de Fourier de 512 puntos y se tomaron las primeras 49 armónicass, con la señal patrón (72 p.m.), a través de lógica de árbol se sugiere un diagnóstico

Topodiagnóstico na paralisia facial periférica / Topadiagnosis in peripheral facial paralysis

A importância do topodiagnóstico na paralísia facial pereférica é a localizaçäo anatômica precisa da lesäo neural. Consiste ele da realizaçäo de testes clínicos para avaliar as funçöes de cada um dos ramos do nervo. O Grupo de Paralísia Facial do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, com estastística de 873 pacientes, demonstra que praticamente 50% dos casos, das mais diversas etiologias, apresentam lesäo suprageniculada. A importâncias desse dado é a indicaçäo da via de acesso, quando necessária a exploraçäo cirúrgica do nervo facial

Remoçäo por método estereotáxico de catéter ventricular perdido / Stereotaxic removal of a missing ventricular catheter

Relata-se a retirada de "catéter ventricular perdido" empregando técnica estereotáxica, em 2 doentes que apresentavam meningite resistente ao tratamento clínico. Conclui-se o método estereotáxico é uma alternativa simples e eficaz para a remoçäo de corpos estranhos profundamente situados no sistema nervoso central